Διασυνοριακή Υγειονομική Περίθαλψη στην Ε.Ε.

Η Διασυνοριακή Περίθαλψη στην Ελλάδα αποτελεί μέρος ενός ευρύτερου ευρωπαϊκού πλαισίου, που επιτρέπει στους πολίτες της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) να λαμβάνουν υγειονομική περίθαλψη σε οποιοδήποτε κράτος-μέλος της ΕΕ/Ευρωπαϊκού Οικονομικού Χώρου (Ε.Ο.Χ.). Αυτός ο μηχανισμός, ο οποίος υποστηρίζεται από την Οδηγία 2011/24/ΕΕ για τα δικαιώματα των ασθενών στη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη, καθώς και τους κανονισμούς Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΚ) 883/2004 και 987/2009, θέτει τις προϋποθέσεις ώστε οι πολίτες να έχουν τη δυνατότητα να λάβουν ιατρική περίθαλψη και να επιλέγουν τη χώρα στην οποία θα την λάβουν, καθώς και να επωφεληθούν από τις αντίστοιχες οικονομικές παροχές. Επιπρόσθετη παροχή της Διασυνοριακής φροντίδας αποτελεί και η Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθενείας (Ε.Κ.Α.Α.).

Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθενείας (Ε.Κ.Α.Α.)

Η Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθενείας (Ε.Κ.Α.Α.) παρέχει πρόσβαση σε αναγκαία και επείγουσα ιατρική περίθαλψη κατά την προσωρινή διαμονή σε οποιαδήποτε από τις χώρες της Ε.Ε, καθώς και την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν, την Νορβηγία και την Ελβετία. Η Ε.Κ.Α.Α. χορηγείται μόνο σε ασφαλισμένους με ενεργή ασφαλιστική ικανότητα, κατόπιν υποβολής αίτησης μέσω της ιστοσελίδας του e-ΕΦΚΑ ή του gov.gr με χρήση των κωδικών Taxisnet. Η αίτηση μπορεί να αφορά άμεσα ή έμμεσα ασφαλισμένους, και η κάρτα αποστέλλεται ταχυδρομικά μετά την έκδοση προσωρινού πιστοποιητικού αντικατάστασης. Οι ασφαλισμένοι μπορούν επίσης να υποβάλλουν αίτηση μέσω των ΚΕΠ. Η Ε.Κ.Α.Α. δεν υποκαθιστά την ταξιδιωτική ασφάλιση, δεν καλύπτει ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη και δεν εγγυάται δωρεάν υπηρεσίες σε όλες τις χώρες, καθώς τα συστήματα υγείας διαφέρουν.

(Εδώ μπορείτε να δείτε περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με την Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθενείας (Ε.Κ.Α.Α.)).

Οδηγία 2011/24/ΕΕ

Οι ασθενείς που επιλέγουν να λάβουν υγειονομικές υπηρεσίες στο εξωτερικό έχουν δύο κύριες επιλογές ως προς την εξασφάλιση των οικονομικών καλύψεων: μέσω των Κανονισμών Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΚ) 883/2004 και 987/2009, ή μέσω της Οδηγίας 2011/24/ΕΕ.

Η Οδηγία 2011/24/ΕΕ αποτελεί τη νομική βάση για τη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη και θεσπίζει τις διαδικασίες που πρέπει να ακολουθήσουν οι ασθενείς για να λάβουν φροντίδα σε άλλη χώρα της Ε.Ε. Η οδηγία καλύπτει τόσο τα ιατρικά έξοδα όσο και τη συνταγογράφηση και διανομή φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Στο πλαίσιο αυτό, οι πολίτες της ΕΕ έχουν το δικαίωμα να ταξιδέψουν σε άλλο κράτος-μέλος για να λάβουν ιατρική περίθαλψη, και στη συνέχεια, να ζητήσουν αποζημίωση από τον εθνικό τους φορέα ασφάλισης.

Η οδηγία δημιουργεί επίσης ένα δίκτυο Εθνικών Σημείων Επαφής (Ε.Σ.Ε.) σε όλα τα κράτη-μέλη, τα οποία συνεργάζονται για την παροχή σαφών και έγκυρων πληροφοριών στους ασθενείς σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές υγειονομικής περίθαλψης σε άλλες χώρες της Ε.Ε. Παράλληλα, η οδηγία θεσπίζει κανόνες για τη διασυνοριακή συνταγογράφηση φαρμάκων, εξασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς μπορούν να προμηθευτούν φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί σε μία χώρα της Ε.Ε. από παρόχους σε άλλη χώρα.

Εθνικό Σημείο Επαφής

Στην Ελλάδα, το Εθνικό Σημείο Επαφής (Ε.Σ.Ε.) λειτουργεί υπό τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) και είναι υπεύθυνο για την παροχή πληροφοριών σχετικά με τη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη. Το Ε.Σ.Ε. παρέχει υποστήριξη και καθοδήγηση στους πολίτες που επιθυμούν να λάβουν φροντίδα σε άλλη χώρα της Ε.Ε., όπως επίσης και πληροφορίες για τις διαδικασίες επιστροφής των εξόδων. Ο ιστότοπος του Ε.Σ.Ε. αποτελεί την κύρια πηγή ενημέρωσης για τη διασυνοριακή φροντίδα, παρέχοντας εύκολη πρόσβαση σε στοιχεία επικοινωνίας και οδηγίες για την υποβολή αιτήσεων.

(Εδώ μπορείτε να δείτε περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με το Εθνικό Σημείο Επαφής (Ε.Σ.Ε.)).

Κανονισμοί Κοινωνικής Ασφάλισης

Ο κανονισμός 883/2004 αναφέρεται στον συντονισμό των συστημάτων κοινωνικής ασφάλειας ανάμεσα στις συμβαλλόμενες χώρες, ενώ ο κανονισμός 987/2009, καθορίζει συμπληρωματικά την διαδικασία εφαρμογής του κανονισμού 883/2004.

Οι Κανονισμοί Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΚ) 883/2004 και 987/2009 επιτρέπουν στους πολίτες να λάβουν φροντίδα στο εξωτερικό σαν να ήταν ασφαλισμένοι στο σύστημα κοινωνικής ασφάλισης της εκάστοτε χώρας περίθαλψης, ενώ η Οδηγία 2011/24/ΕΕ επιτρέπει την επιστροφή των εξόδων με βάση τα τιμολόγια της χώρας ασφάλισης του ασθενούς.

Τέλος, οι Κανονισμοί Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΚ) 883/2004 και 987/2009 καλύπτουν και ειδικές κατηγορίες ασθενών, όπως οι αποσπασμένοι εργαζόμενοι, οι μεθοριακοί εργαζόμενοι και οι συνταξιούχοι που κατοικούν σε άλλο κράτος μέλος εκτός της χώρας ασφάλισής τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει δυνατότητα παροχής υγειονομικής περίθαλψης στο εξωτερικό μέσω μόνιμων συμφωνιών μεταξύ των κρατών-μελών.